先天性心脏病经胸微创封堵术 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

　　经胸微创封堵技术是由心脏外科医生直视下经胸部肋间小切口，在心脏正常跳动状态下，借助食管内置超声心动监测，应用特制的输送装置，将封堵器直接安放于心脏缺损部位，以达到治疗的目的。该技术融合了传统体外循环辅助下外科手术修补和放射线辅助下经皮介入治疗两种方法的技术优势。与外科手术相比较，该方法不需要复杂的体外循环过程，无心脏缺血再灌注损伤，一般不需要输血和血液制品，ICU

滞留和住院时间明显缩短。这不但减轻了患者的创伤，而且节约了大量的医疗资源(例如仅每年节约的血液就可以“吨”单位计量)；与经皮介入治疗相比较，该方法没有年龄、体重和外周血管条件的限制，没有放射性辐射，适应证更宽泛。经胸微创封堵技术已经成为常见先天性心脏病的第三种选择。国内外一些大的心脏中心已将其作为常规手术开展。目前，国内外缺少一本详细阐述经胸微创封堵技术的专著。该技术适应证和禁忌证、封堵器选择的原则、随访工作的重要性尚缺乏统一认识；针对手术过程中的操作技巧、注意事项、少见或特殊情况处理还少有经验总结。

《先天性心脏病经胸微创封堵术(精)》由邢泉生主编，作为本技术的发明人，主编邢泉生教授应广大同道的要求组织此领域的权威专家编写了本书。希望为广大心胸外科医生提供详尽的技术操作参考，同时与已开展本技术，但仍存在困惑的同行们共同分享经验和体会。

章 先心病经胸微创封堵手术的兴起和发展

第二章 先心病经胸微创封堵治疗应用解剖

节 室间隔缺损

一、膜周部室间隔缺损

二、双动脉瓣下室间隔缺损

三、肌部室间隔缺损

四、房室通道型室间隔缺损

第二节 房间隔缺损

一、原发孔房间隔缺损

二、继发孔房间隔缺损

第三节 动脉导管未闭

第三章 超声心动图与先心病经胸微创封堵术

节 超声心动图设备

第二节 经胸超声心动图基础知识

一、经胸微创室间隔缺损封堵常用切面

二、经胸微创房间隔缺损封堵常用切面

三、经胸动脉导管未闭封堵常用切面

四、超声心动图在先心病经胸微创封堵手术中应用需要注意的问题

第三节 经食道超声心动图

一、经食道心脏超声探头的设计操作

二、适应证、禁忌证及并发症

三、仪器操作及探头放置

四、先心病经胸微创封堵手术中常用食道超声切面

五、经食道超声心动图在先心病经胸微创封堵手术中应用需要注意的问题

第四章 封堵器和输送系统的改良和优化

节 封堵器

一、室间隔缺损封堵器

二、房间隔缺损封堵器

三、动脉导管封堵器

第二节 输送系统

一、室间隔缺损封堵器输送系统

二、房间隔缺损封堵器和动脉导管封堵器输送系统

第三节 如何减少房室传导阻滞的发生

一、Amplazter和国产封堵器的形态特点

二、国产封堵器降低完全性房室传导阻滞的可能机理

三、封堵器研究的新方向

第五章 先心病经胸微创封堵手术麻醉

节 麻醉前评估与准备

一、麻醉前评估

二、麻醉前准备

第二节 麻醉中监测

第三节 麻醉药物

一、吸入麻醉药

二、静脉全身麻醉药

三、阿片类

第四节 麻醉方法

一、麻醉诱导

二、麻醉诱导阶段主要工作

三、麻醉诱导方式和用药

四、麻醉维持

五、手术各个阶段麻醉深度调控

第五节 麻醉中管理

一、麻醉诱导阶段

二、麻醉维持阶段

三、麻醉苏醒与镇痛

第六章 膜周部室间隔缺损微创封堵手术

节 适应证与禁忌证

—、适应证

二、禁忌证

第二节 膜周部室间隔缺损封堵器特性

第三节 术前超声检查和封堵器选择

一、术前超声检查

二、封堵器选择

第四节 对称型封堵器的应用

一、具体步骤和注意事项

二、操作要点与体会

第五节 偏心型封堵器的应用

第六节 合并膜部瘤的处理

一、膜部瘤形成伴右室面单一破口

二、膜部瘤形成伴右室面多破口

第七节 其他相关情况的处理技巧

一、导丝难以通过室间隔缺损

二、合并主动脉瓣反流

三、新发主动脉瓣反流

四、残余分流

五、复合畸形

六、与操作相关的严重心律失常

七、心脏呈“激惹”状态

八、封堵器移位或脱落

九、迟发性心包积液

第七章 干下型室间隔缺损微创封堵手术

节 解剖基础

第二节 适应证与禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第三节 干下型室间隔缺损封堵器特性

第四节 术前超声检查和封堵器选择

一、术前超声检查

二、封堵器选择

第五节 操作方法

第六节 并发症预防及不良事件的评价和处理

主编述评

第八章 肌部室间隔缺损微创封堵手术

节 解剖基础

第二节 适应证与禁忌证

—、适应证与禁忌证

二、禁忌证

第三节 肌部室间隔缺损封堵器特性

第四节 术前超声检查和封堵器选择

一、术前超声检查

二、封堵器选择

第五节 不同部位肌部室间隔缺损的封堵

一、非心尖部肌部室间隔缺损的安置

二、心尖部肌部室间隔缺损的安置

第六节 多发肌部室间隔缺损封堵经验

主编述评

第九章 经胸微创封堵室间隔缺损的衍生技术

节 经右胸右房途径微创封堵室问隔缺损

一、适应证与禁忌证

二、材料与方法

第二节 胸腔镜辅助下经胸微创封堵室间隔缺损

一、理论依据

二、临床病例

主编述评

第三节 体外循环直视下封堵肌部室间隔缺损镶嵌治疗

一、体外循环辅助下封堵肌部室间隔缺损

二、复杂畸形合并多发肌部室间隔缺损镶嵌治疗

第十章 经胸微创封堵室间隔缺损的欧洲经验

一、此项技术在欧洲的发展历史

二、应用装置、封堵器、适应证和禁忌证

三、文献综述与手术相关问题及处理方法

四、术前筛选

五、手术经验分享

六、手术技术问题

七、复杂病例和手术改进

八、手术的显著优点

九、结论

主编述评

附 英文原文

第十一章 经胸微创封堵室间隔缺损的随访

节 随访方案及内容

第二节 随访方法

第三节 单中心远期随访结果

一、经胸微创封堵组随访结果

二、经胸微创封堵与体外循环手术随访结果比较

第十二章 房间隔缺损经胸微创封堵手术

节 适应证与禁忌证

——、适应证

二、禁忌证

第二节 术前超声检查和封堵器选择

一、术前超声检查

二、封堵器的选择

第三节 操作方法

主编述评 关于房间隔缺损治疗方法的选择

第十三章 动脉导管未闭经胸微创封堵手术

节 适应证与禁忌证

一、适应证

二、禁忌证

第二节 术前超声检查和封堵器选择

一、术前超声检查

二、封堵器的选择

第三节 操作方法

主编述评 关于动脉导管未闭治疗方法的选择

附录一 经胸微创室间隔缺损封堵术中国专家共识

附录二 经胸微创室间隔缺损封堵术欧洲专家评论

参考文献

索引

　　邢泉生，教授，博士研究生导师，现任青岛大学附属妇女儿童医院副院长，青岛儿童心脏中心主任。享受国务院政府特殊津贴，是国家卫计委有突出贡献中青年专家、全国卫生系统先进工作者、山东省有突出贡献中青年专家。

现担任中国心血管外科医师分会先心病学术委员会副主任委员，山东省胸心外科学会副主任委员，《中华实验外科杂志》、《国际心血管病杂志》等编委。

在先天性心脏病的外科手术和基础研究中独树一帜，开展多项新技术新项目。作为课题负责人主持完成4项国家自然科学基金及多项省部级科研项目。以作者在国内外重要学术期刊发表论文50余篇，SCI收录13篇，其中包括心胸外科领域国际主流杂志，如美国JTCVS、ATS，欧洲EJCTS、EurHJ等，总影响因子超过40。2005年荣获第二届中国医师奖，2007年荣获首届中国心血管外科医师“金刀奖”。作为完成人先后荣获卫计委、上海市和山东省等省部级科技进步二等奖3项，三等奖3项，青岛市科技进步一等奖3项。所率领的心脏中心团队荣获全国五一劳动奖状，全国青年文明号等殊荣。

至目前，已主刀完成6000余例各类先心病体外循环手术，总成功率达98％以上。在低龄低体重和复杂先心病外科治疗领域有较高造诣。近年来，致力于常见先心病经胸微创封堵技术的研发，拥有多项国家发明专利，多次在国际胸心外科高级别学术会议，如WCPCCS2009(澳大利亚)、ATCSA2009(韩国)、EACTS2011(瑞士)、ISMICS2013．2014、AATS2014(加拿大)等，做研究成果报告。2011年主持完成的“经胸微创室间隔缺损封堵术——中国专家共识”为该技术的推广应用奠定了基础，提高了我国心脏外科医师的国际影响力。  

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编辑推荐

　　由邢泉生主编的《先天性心脏病经胸微创封堵术(精)》从技术操作原理、经济学、心理学、手术全过程等方面，全面系统地阐述经胸介入治疗技术等。

本书的特点是系统、全面，图文并茂，理论性与实用性并存，是一部由浅入深的关于微创心脏外科技术的实用参考书。