一年级，我准备好了 爱上一年级 祖聪聪著,小千千 绘 北京科学技术出版社，【正版保证】 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

马上，我就要上一年级了。有些期待，有点紧张。我按照学校的要求去买了文具，按照学校的要求去拍摄证件照，却怎么也笑不出来，一年级里到底有什么呢？在一队小青蛙的陪伴下，我们一起参观了小学校园，原来，一年级会有那么多丰富多彩的活动在等待我呀！一年级，我来啦！

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换句话说，我们的社会已经进步了很多，但医学认知还在后面一瘸一拐地跟不上时代。如今40岁以上的女性缺少能让她们全面了解自己身体状态的教育。当前对更年期的认知水平和20世纪50年代对月经的认知水平没什么区别，人们都讳莫如深，知之甚少。有关月经的教育现在至少还是有些许改善的，大部分妈妈会在女儿进入青春期的时候和女儿坐在一起，告诉她为什么会有月经，以及如何使用卫生巾和卫生棉条。但是，当我们在中年经历体内剧烈的激素变化时，可没有人和我们来一场这样的谈话。既没有年岁更大的充满智慧的长者教我们如何为更年期做好准备，也没有妇科医生开诚布公地与我们聊一聊。我们进入的是一个未知的领域。我们所能了解到的信息并不多，而我们能够获得的信息不仅听上去乏味，还让我们觉得“生无可恋”：不是让人痛苦的，就是让人沮丧的。这让我们觉得更年期与痛经和经前期综合征一样，仿佛也是针对女性的一种诅咒。女性只能熬过去，最好不要抱怨，所有的解决方法都不是最优的，因为大自然就是这么设计的。

然而，我们40多岁的时候就可能出现很多原因不明的症状，如抑郁、萎靡不振、关节疼痛、心律失常、头痛、长斑等。这些症状其实也是缺乏激素导致的。有的问题只在更年期才显现，一开始只出现零星的症状。很多女性认为自己没有缺乏激素的症状，因为她们没有感到潮热，但她们通常有其他的健康问题，只不过她们并不知道这些问题也是由激素缺乏引起的。她们的医生其实也一样无知。

对更年期无知的不只有普通人。即便是医生，甚至是妇科医生，也很少接受与更年期相关的培训。在我刚30岁，还是住院医师时，我还认为更年期的各种症状是在最后一次月经结束后才开始出现的。此外，我还认为女性的激素水平在50岁左右才开始下降，之后一路下滑。后来我才明白，我们的激素水平从接近40岁的时候就开始出现轻微变化了，这也会导致我们的情绪出现一定程度的波动。这个不易察觉的过程被人们称为“前围绝经期”，它通常是和围绝经期（也就是我们通常所说的“更年期”）无缝衔接的。围绝经期是个相当长的时期，最后一次月经前后的时间都被算在内。

大部分女性不明白自己为什么会在围绝经期感到不舒服，特别是当她们还不到40岁，就更没有人倾听她们的痛苦了。这就是我要告诉你这些科学知识的原因。亲爱的读者朋友，让我们迈出第一步，一起来学习有关女性性激素的一切。这能让你“读懂”在我们的人生进程中发生的那些变化。我们的大部分器官都受激素影响，不仅如此，我们的很多情绪和身体的变化也与激素分不开。家里有处于青春期的女儿的人都明白激素的第一轮“攻击”对一个人的影响有多大。经历过怀孕和分娩的女性也都明白激素的第二轮“攻击”有多么猛烈。而更年期的激素水平波动是对女性的身体、头脑和灵魂的第三轮“攻击”，其猛烈程度相较前两次有过之而无不及。

原来如此

大部分人的前围绝经期从38～44岁开始，此时会出现轻微的、难以察觉的激素水平变化。

前围绝经期结束后，女性就进入了围绝经期，即更年期。它会持续到绝经期后的一至两年。本书中的绝经期指的是末次月经后的12个月这个时期。

这么多年来，女性都被误导了。最糟糕的是，很多时候，治疗指南的编写没有女性参与。在妇科这个领域，这其实是司空见惯的事情。涉及我们女性和我们身体的决议通常是由男性成员占大多数的委员会躲在封闭的科学大门之后定下的。

当雌激素水平较低时，我们应该补充17β-雌二醇。

女性补充雌激素的目的是使17β-雌二醇的水平维持在35 pg/ml(128 pmol/L)～70pg/ml(256 pmol/L)之间，这个水平和生理周期早期的水平接近。大多数女性在17β-雌二醇水平达到这个低水平正常值时感觉很舒适。

孕酮，也称黄体酮、黄体激素，属于孕激素类，这个激素家族的其他激素也有与黄体酮类似的作用。其他的合成孕激素均由黄体酮衍生而来，但只有黄体酮是天然激素，其他孕激素都是合成的。

我建议在睡前服用一粒黄体酮胶囊（100毫克）以缓解孕激素缺乏引起的症状，例如经前期综合征、睡眠困难、生理周期后半段四肢肿胀或易怒等。

我给患者开雌二醇时，也会开孕激素，这就避免了子宫内膜在没有孕激素对抗雌激素的情况下受到刺激。

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