妇产科学 第9版 人民卫生出版社 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子书 mobi 在线

全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材53种的修订，将全面贯彻落实全国医学教育改革工作会议精神和《国务院关于深化医教协同进一步推进医学教育改革和发展的意见》（国办发[2017]63号文），加快构建规范化、标准化的医学人才培养体系，全面提升医学教育的质量和水平，遵循高等教育规律、医学人才成才规律和中国医学教材建设规律，打造高质量高水平的医学精品教材。本套教材为全国高等学校五年制本科临床医学专业第九轮规划教材，是我国医学教育领域起步最早、历史最悠久、修订版次最多的权威、规范、科学、经典的国家级规划教材。第八轮教材自2013年秋季出版至今，已经4年时间，修订再版是学科知识及医学教育发展的需要。本次修订将根据医学教育发展的需要，注重课程体系的优化改革和教材体系建设的创新，并继续坚持"三基、五性、三特定"的教材编写原则，更新内容，体现继承与发展。

第一章绪论1

第二章女性生殖系统解剖5

第一节外生殖器5

第二节内生殖器6

第三节血管、淋巴及神经9

第四节骨盆11

第五节骨盆底13

第六节邻近器官14

第三章女性生殖系统生理16

第一节妇女一生各阶段的生理特点16

第二节月经及月经期的临床表现18

第三节卵巢功能及周期性变化18

第四节子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化24

第五节月经周期的调节26

第六节其他内分泌腺功能对月经周期的影响29

第四章妊娠生理30

第一节受精及受精卵发育、输送与着床30

第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点31

第三节胎儿附属物的形成与功能34

第四节妊娠期母体的变化37

第五章妊娠诊断43

第一节早期妊娠的诊断43

第二节中、晚期妊娠的诊断44

第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位45

第六章产前检查与孕期保健48

第一节产前检查48

第二节评估胎儿健康的技术53

第三节孕期营养和体重管理57

第四节产科合理用药59

第五节孕期常见症状及其处理60

第七章遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿手术62

第一节遗传咨询62

第二节产前筛查64

第三节产前诊断66

第四节胎儿手术68

第八章妊娠并发症70

第一节自然流产70

第二节异位妊娠74

[附1]子宫残角妊娠80

[附2]剖宫产瘢痕部位妊娠80

第三节妊娠剧吐81

第四节妊娠期高血压疾病83

[附]HELLP综合征90

第五节妊娠期肝内胆汁淤积症92

第六节妊娠期急性脂肪肝94

第七节早产95

第八节过期妊娠98

第九章妊娠合并内外科疾病100

第一节心脏病100

第二节糖尿病105

第三节病毒性肝炎110

第四节TORCH综合征114

第五节性传播疾病116

第六节血液系统疾病123

第七节甲状腺疾病127

第八节急性阑尾炎129

第九节急性胰腺炎131

第十章胎儿异常与多胎妊娠133

第一节出生缺陷133

第二节胎儿生长受限135

第三节巨大胎儿137

第四节胎儿窘迫138

第五节死胎140

第六节多胎妊娠141

第十一章胎儿附属物异常147

第一节前置胎盘147

第二节胎盘早剥150

第三节胎盘植入153

第四节胎膜早破154

第五节羊水量异常156

第六节脐带异常159

第十二章正常分娩162

第一节分娩动因162

第二节决定分娩的因素163

第三节枕先露的分娩机制168

第四节先兆临产、临产与产程170

第五节产程处理与分娩171

[附]剖宫产术后再次妊娠阴道分娩177

第六节分娩镇痛177

第十三章异常分娩179

第一节概论179

第二节产力异常181

第三节产道异常184

第四节胎位异常190

第五节肩难产202

第十四章分娩并发症204

第一节产后出血204

第二节羊水栓塞209

第三节子宫破裂212

第十五章产褥期与产褥期疾病214

第一节正常产褥214

第二节母乳喂养218

第三节产褥感染219

第四节晚期产后出血221

第五节产褥期抑郁症223

第十六章妇科病史及检查225

第一节妇科病史225

第二节体格检查226

第三节妇科疾病常见症状的鉴别要点229

第十七章外阴色素减退性疾病234

第一节外阴慢性单纯性苔藓234

第二节外阴硬化性苔藓235

第三节其他外阴色素减退性疾病236

第十八章外阴及阴道炎症238

第一节阴道微生态238

第二节非特异性外阴炎239

第三节前庭大腺炎症239

第四节滴虫阴道炎240

第五节外阴阴道假丝酵母菌病241

第六节细菌性阴道病243

第七节萎缩性阴道炎245

第八节婴幼儿外阴阴道炎245

第十九章子宫颈炎症247

第一节急性子宫颈炎247

第二节慢性子宫颈炎248

第二十章盆腔炎性疾病及生殖器结核251

第一节盆腔炎性疾病251

第二节生殖器结核258

第二十一章子宫内膜异位症与子宫腺肌病261

第一节子宫内膜异位症261

第二节子宫腺肌病268

第二十二章女性生殖器发育异常270

第一节女性生殖器的发生270

第二节常见的女性生殖器发育异常271

第三节女性性发育异常275

第二十三章盆底功能障碍性及生殖器损伤疾病278

第一节女性盆底组织解剖及功能278

第二节盆腔器官脱垂279

第三节压力性尿失禁284

第四节生殖道瘘286

第二十四章外阴肿瘤290

第一节外阴良性肿瘤290

第二节外阴鳞状上皮内病变290

第三节外阴恶性肿瘤292

第二十五章子宫颈肿瘤295

第一节子宫颈鳞状上皮内病变295

第二节子宫颈癌298

第二十六章子宫肿瘤303

第一节子宫肌瘤303

第二节子宫内膜癌306

第三节子宫肉瘤310

第二十七章卵巢肿瘤、输卵管肿瘤及原发性腹膜癌313

第一节卵巢肿瘤概论313

第二节卵巢上皮性肿瘤317

第三节卵巢非上皮性肿瘤320

第四节卵巢转移性肿瘤322

第二十八章妊娠滋养细胞疾病324

第一节葡萄胎324

第二节妊娠滋养细胞肿瘤328

第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤332

第二十九章生殖内分泌疾病333

第一节异常子宫出血333

[附]子宫内膜息肉340

第二节闭经341

第三节多囊卵巢综合征348

第四节痛经351

第五节经前期综合征352

第六节绝经综合征353

第七节高催乳素血症356

第八节早发性卵巢功能不全357

第三十章不孕症与辅助生殖技术361

第一节不孕症361

第二节辅助生殖技术364

第三十一章计划生育366

第一节避孕366

第二节计划生育相关的输卵管手术373

第三节避孕失败的补救措施374

第四节避孕节育措施的选择376

第三十二章性及女性性功能障碍378

第一节性欲、性行为及其影响因素378

第二节女性性反应和性反应周期379

第三节女性性反应的神经内分泌调节380

第四节女性性功能障碍381

第五节女性性卫生和性健康教育383

第三十三章妇女保健385

第一节妇女保健的意义与组织机构385

第二节妇女保健工作的任务386

第三节妇女保健统计指标、孕产妇死亡与危重症评审制度390

第三十四章妇产科常用特殊检查392

第一节产前筛查和产前诊断常用的检查方法392

第二节羊水检查396

第三节生殖道脱落细胞学检查397

第四节子宫颈脱落细胞HPV检测402

第五节妇科肿瘤标志物检查与相关基因检测403

第六节女性生殖器活组织检查408

第七节女性内分泌激素测定412

第八节输卵管通畅检查419

第九节常用穿刺检查422

第十节产科影像检查425

第十一节妇科影像检查428

第三十五章妇产科内镜433

第一节胎儿镜433

第二节阴道镜434

第三节宫腔镜435

第四节腹腔镜437

附录440

附录1妇产科常用的实验室检查项目参考值440

附录2药物名称对照449

推荐阅读与网站472

英中文名词对照索引474

本书测试卷

谢幸，男，1955年7月生于浙江。浙江大学医学院附属妇产科医院教授、主任医师、博士生导师，担任国家及省级重点学科带头人，国家精品课程和重量精品资源共享课负责人，浙江省女性生殖与健康研究重点实验室主任。社会兼职：中华医学会妇科肿瘤学分会候任主任委员和妇产科学分会副主任委员，浙江省医学会妇产科学分会和浙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会前任主任委员；全国高等学校教材《妇产科学》5年制（第8版）主编和8年制（第3版）编委；《中国妇科与产科杂志》《现代妇产科进展》《国际妇产科学杂志》副主编，《中华医学杂志》（中、英文版）、《中华妇产科杂志》、PLosOne多种杂志编委。从事教学工作至今35年，以妇科肿瘤为主要研究方向。曾获浙江省优秀教师、浙江大学教学名师奖。主持国家、省部级科研项目多项；以第一完成人获国家科技进步奖二等奖1项、中华医学奖一等奖1项和科学技术奖一等奖及二等奖各1项，国家发明专利多项。发表学术论著300余篇，其中SCI源期刊论文100余篇。

孔北华，男，1961年8月生于山东。1983年毕业于山东医科大学，1990年获医学博士学位，1993-1996年任日本医科大学客座研究员。现任山东大学齐鲁医学院妇产科学系主任、齐鲁医院学术委员会主任委员。学术兼职为中华医学会妇产科学分会副主任委员、妇科肿瘤学分会副主任委员，中国医师协会妇产科分会副会长，《中华妇产科杂志》副总编辑，《现代妇产科进展杂志》主编，国家执业医师考试临床医学试题开发委员会副主任委员兼妇科学组组长。山东省“泰山学者”特聘专家。十一届全国人大代表。从事教学工作至今35年。主攻方向为妇科肿瘤临床诊治和分子生物学研究。主持国家“863”计划课题1项，国家重点研发计划1项，国家自然科学基金和省部级科研项目20余项。发表学术论文200余篇，其中SCI收录70余篇（通讯作者）。主持获得国家科技进步一等奖2项，另获中华医学奖和山东省科技进步奖9项，山东省教学成果一等奖1项。主持制定国家卫生行业标准《子宫颈癌诊断》，主编重量“十一五”规划教材《妇产科学》（高等教育出版社），副主编全国高等学校5年制、7年制、8年制《妇产科学》教材。获得山东省教学名师称号，培养博士及硕士研究生120余人。

段涛，男，1964年1月生于山东。1992年毕业于上海医科大学，博士学历。主任医师、教授、博士生导师。任中国DOHaD联盟主席，亚太母胎医学专家联盟主席，世界围产学会理事会理事，中华围产学会名誉主任委员，上海妇产科学会前任主任委员。担任《中国产前诊断杂志》主编；《现代妇产科进展》副主编；BJOG、Prenatal Diagnosis、The Journal of Maternal-Fetal&Neonatal Medicine、The DOHaD Journal、PLos One、《中华医学杂志》、《中华妇产科杂志》、《中华围产医学杂志》、《实用妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》等编委。曾任同济大学附属第一妇婴保健院院长，上海市妇女保健所所长，现任同济大学附属第一妇婴保健院产前诊断中心主任、模拟实训中心主任。从事教学工作至今20余年。先后承担5项国家自然科学基金面上项目，1项博士点基金，上海市优秀学科带头人、上海市医学领军人才等多项科研项目；累计科研经费近1500万元。承担国家临床重点专科（产科）项目，经费500万元。作为通讯作者发表SCI收录学术论文30余篇；主编/主译专著19部。

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　　4. 围产期保健（perinatal health care）　指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期、哺乳期为孕产妇和胎儿及新生儿的健康所进行的一系列保健措施，从而保障母婴安全，降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

　　（1） 孕前保健：选择最佳的受孕时机，有计划妊娠，以减少许多危险因素和高危妊娠。女性<18岁或>35岁是妊娠危险因素，易造成难产及其他产科并发症，以及胎儿染色体病。孕前仔细评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，积极治疗对妊娠有影响的疾病，如病毒性肝炎、心脏病等，选择适宜时间受孕，不宜妊娠者应及时告知。妊娠前健康的心理和社会环境也很重要，生活中发生不良事件与妊娠期高血压疾病、产后抑郁症等的发生有关。戒烟酒，避免接触有毒物质和放射线。使用长效避孕药物避孕者需改为工具避孕半年后再受孕。孕前3个月补充叶酸或含叶酸的多种维生素可明显降低胎儿神经管畸形等风险，若前次有不良孕产史者，此次受孕应向医师咨询，作好孕前准备，以减少高危妊娠和高危儿的发生。

　　（2） 妊娠早期保健：恩深早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及孕妇疾病的影响，导致胎儿畸形或发生流产，应注意防病、防致畸。避免接触有害化学制剂和放射线，避免密切接触宠物，避免病毒感染。患病时遵医嘱服药。应尽早确诊妊娠，建立孕期保健手册。评估孕前保健情况。做好预防流产相关知识宣教，指导妊娠早期营养和生活方式，保证充足睡眠，适当活动，避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力，避免精神受刺激，保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。确定基础血压、体重。进行高危妊娠初筛，了解有无不良孕产史、家族成员有无遗传病史；了解有无慢性高血压、心脏病、糖尿病、系统性红斑狼疮等慢性病史，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，严密观察，严格执行转诊制度。

　　（3） 妊娠中期保健：妊...

　　产科学是一门研究女性在妊娠期、分娩期及产褥期全过程中孕产妇、胚胎及胎儿所发生的生理和病理变化，并对病理改变进行预防、诊断和处理的临床医学学科，是一门协助新生命诞生的科学。产科学通常包括产科学基础、生理产科学、病理产科学和胎儿医学四个部分。围产医学（perinatology）是一门新型交叉学科，专门研究围产期孕妇、胎儿及早期新生儿的监护及其病理改变的预防、诊断和处理。随着产科学以母亲为中心的理论体系逐渐被母胎统一管理的心理论体系所取代，又出现了母胎医学（maternal fetal medicine）的概念，以致力于降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率及减少出生缺陷，达到保证母婴健康和提高出生人口素质的目的。

　　现代医学和生物技术的进步也将同样改变未来妇产科疾病的诊治理念和模式。胎儿医学将[4]发展为独立的学科，功能基因组学的应用可使许多遗传性疾病的发病风险得以准确评估，产前诊断及胎儿手术等各种胎儿干预技术将把出生缺陷降低到最低限度。功能基因组学也将彻底揭示妊娠期高血压、子宫内膜异位症、卵巢癌等长期困惑人类的妇产科疾病的发病之谜。各种新一代的妇科肿瘤疫苗将会问世。再生医学将使女性生殖器官结构和功能重建成为可能。生物医学工程的进步将把分子成像、干细胞移植、生物治疗、组织工程、器官克隆等新兴技术引入妇产科疾病的防治，从而在妇产科领域真正实现疾病预防和健康维护。

　　2. 大阴唇（labium majus）　为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。大阴唇外侧面为皮肤，有色素沉着和阴毛，内含皮脂腺和汗腺；大阴唇内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后易形成血肿。未产妇女两侧大阴唇自然合拢，产后向两侧分开，绝经后大阴唇可萎缩。

　　4. 阴蒂（clitoris）　位于两小阴唇顶端下方，部分被阴蒂包皮围绕，与男性阴茎同源，由海绵体构成，在性兴奋时勃起。阴蒂分为3部分，前为阴蒂头，暴露于外阴，富含神经末梢，对性刺激敏感；中为阴蒂体；后为阴蒂脚，附着于两侧耻骨支上。

　　骨盆底（pelvic floor）由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器（如内生殖器、膀胱及直肠等）于正常位置。若骨盆底结构和功能出现异常，可导致盆腔脏器膨出、脱垂或引起功能障碍；分娩可以不同程度地损伤骨盆底组织或影响其功能。

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