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打破400年來醫界對疼痛的片面理解

完整傳授連醫學院也沒告訴醫師的疼痛管理新方法

全人角度多管齊下，幫你找回無痛生活

那些殺不死你的，只會令你更抓狂！

吃藥沒有效、成因找不到，為什麼慢性疼痛治不好？

你不知道的是，疼痛，比你想得更複雜……

「決定成敗的，不是目標，而是系統。」

──詹姆斯‧克利爾，《原子習慣》作者

▍實踐出真知，英國疼痛醫學權威的解痛新招！

據統計，全世界逾15億人患有無法診斷的疼痛，終日為慢性疼痛所苦。由世界衛生組織頒行、2022年正式生效的《國際疾病分類第十一版》（ICD-11），首次將慢性疼痛獨立視為一種症狀，顯見其已成為不容忽視的全球健康問題。

擁有20年疼痛醫療臨床經驗的拉文德蘭醫師，將他的專業轉化為這本開創性的指南。他在書中指出，每個人的疼痛症狀都是獨特且個人化的，需要以整體、全面的方式看待慢性疼痛，並將心理健康與身體健康同時考慮在內。他提供了7大方法多管齊下的方式，幫助讀者有效克服慢性疼痛問題：

☆藥物Medication

☆介入措施Intervention

☆神經科學與壓力管理Neuroscience and stress management

☆飲食／營養Diet/nutrition

☆睡眠Sleep

☆運動與動作Exercise and movement

☆身心療法Therapies of the mind and body

▍英美高達96%的醫學院，沒有疼痛專門必修課程！

根據紐西蘭公衛學者研究，全球各大洲383所醫學院，在歐洲有近80%、英美高達96%的醫學院，沒有疼痛相關的專門必修課程；許多學校傳授給醫學生的疼痛觀念，仍停留在數十年前的研究結果，延續著400年前笛卡兒時代所流傳下來的疼痛迷思，以為疼痛必然出於某個身體結構的問題，而疼痛的信號會沿著預定的痛覺神經傳到大腦，由腦部某一區域來做處理。於是乎，傳統上對於疼痛的處理方式，就只剩下阻斷神經訊號的藥物，以及無止盡的手術（介入措施）。

最新研究已經指出，疼痛訊號的傳遞並非經由單一路徑，大腦中許多部位也都會參與痛覺的處理；很多時候，疼痛也並非是身體結構的問題。面對難纏的慢性疼痛，我們不能再頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是需要一套新的觀念、新的方法。

▍寫給每一個「痛痛人」的疼痛管理完全指南！

本書挑戰了現代醫學的當前方法與傳統的身心二元思維，帶給讀者手術與鴉片類止痛藥物以外的替代方案，以及可幫助每位慢性疼痛患者發展「無痛思維」的完整策略和工具。書中收錄多項飲食、睡眠、運動和壓力等檢測，帶領讀者：

•發現疼痛發作時，自己的身體和大腦內部是如何運作

•了解如何改變你對疼痛的感知和應對方式

•找到最適合自己生活方式的最佳疼痛管理計劃

透過經科學驗證的技巧和鼓舞人心的案例研究，本書將引領你徹底透視自身疼痛成因，進而找到有效緩解痛感的方法，而無需依賴可能成癮的藥物，或者是高風險的手術，從此改變你的生活，再也不當「痛痛人」！

【適讀對象】

✓ 長年為慢性疼痛困擾者。

✓ 做過許多檢查與治療，卻始終找不出疼痛成因者。

✓ 關注疼痛醫療領域最新發展者。

【關於疼痛，你所不知道的事！】

○感覺疼痛，不代表身體部位受傷了或有問題。許多慢性疼痛患者的疼痛原因並不在於關節、肌肉或筋膜，而在於飲食、睡眠與身心的失衡。

○疼痛的信號，並非只經由單一路徑傳到大腦，也不是由大腦單一部位進行處理，大腦中許多部位都會參與到對於有害信號／傷害覺的解讀。

○疼痛可以分為四大種類：1.傷害性疼痛、2.可塑性疼痛、3.神經病變痛、4.綜合疼痛。止痛藥通常只對傷害性疼痛有明顯效果，其他種類疼痛則須搭配其他治療或生活與身心上的調整。

○比起止痛藥，你對疼痛的正確理解，可能為你帶來更好的緩解效果與更低的副作用。

○手術並不是疼痛問題的終極解方，有時你需要的只是一個安慰性的儀式。研究顯示，下背部、膝蓋、肩膀及網球肘等部位疼痛問題，進行實際手術與安慰手術的兩組患者，同樣都獲得了五成以上的改善。

○動手術前你需要思考的四件事：手術的「好處」、「風險」、「替代選項」，以及「如果不動手術呢？」

○別因為害怕疼痛而不敢運動，缺乏身體活動是現代人健康狀況不佳的四大原因之一。在專業協助下適度活動身體，有助你克服慢性疼痛問題。

○科技日新月異，虛擬實境不只能構築元宇宙，也能運用在急性與慢性疼痛的緩解（焦點轉移），並培養你對疼痛的正確認知。

○新冠疫情下帶來的生活壓力、甚至新冠肺炎本身，都可能使你的身心更脆弱，更容易遭遇疼痛問題。建立良好飲食睡眠習慣、正確心態與疼痛管理計畫，會讓你在對抗慢性疼痛的馬拉松裡，跑得更輕鬆自在！

無痛推薦（依姓氏筆劃排序）

史考特醫師／一分鐘健身教室

黃如玉／美加脊骨神經醫師

蔡士傑 Janus Tsai／Pain Care U 疼痛照護瑜珈 亞洲區講師

HUNTER／物理治療師

這是一本慢性疼痛患者與健康照護從業人員都應該好好閱讀的書，它將能夠協助你透過最新的疼痛科學觀點，反轉過去對於疼痛的迷思，以更全面且有效益的方式來改善及管理疼痛。──蔡士傑 Janus Tsai／Pain Care U 疼痛照護瑜珈 亞洲區講師

疼痛看似簡單，但背後機制卻非常的複雜，至今醫學對於疼痛還沒有一個很好的瞭解。一個人經MRI看到韌帶撕裂、椎間盤突出，很高機率完全沒有疼痛感。一個韌帶、椎間盤健康的人，卻可能有椎心刺骨的疼痛。這本書對於疼痛做了非常詳細的解釋，看完之後絕對會讓你對於疼痛有不一樣的想法。──HUNTER／物理治療師

導論

第一部　你的疼痛歷程

第一章今日的疼痛管理

第二章疼痛自我評估

第二部　無痛思維

第三章藥物

第四章介入措施

第五章神經科學與壓力管理

第六章飲食與微生物組

第七章睡眠

第八章運動與動作

第九章身心治療

第三部　規劃疼痛藍圖

第十章　融會貫通

第十一章　疼痛管理／復健計畫

第十二章　未來展望

結論

致謝

額外資源

附錄一：身體地圖

附錄二：本書資源索引

尾註

迪帕克‧拉文德蘭 醫師（Dr Deepak Ravindran）

協助人們克服疼痛已有二十年經驗，是英國少數擁有肌肉骨骼醫學、疼痛醫學及生活型態醫學三項認證的顧問醫師。任職於英國雷丁皇家柏克夏英國國家保健局基金會信託醫院（Royal Berkshire NHS Foundation Trust），擔任NHS疼痛醫學及麻醉科專任顧問醫師。

二〇一五年協助開設疼痛與脊椎整合服務，為西柏克夏地區提供社區疼痛服務，獲英國風濕協會（British Society for Rheumatology）頒發「新興最佳做法」獎，並入圍《健康服務期刊》（Health Service Journal）獎決選名單。其團隊更於二〇一七年贏得格蘭泰國家疼痛一般患者教育獎（Grunenthal National Pain Award for General Patient Education）。

二〇一六年起於雷丁大學（University of Reading）擔任客座講師，撰寫多本疼痛管理手冊中的諸多章節或為內容提供建議，成為醫療照護專業人士及患者支持團體的重要參考資源。

拉文德蘭醫師是印度傑出高等教育專科學院JIPMER麻醉暨疼痛醫學系的大學金牌獎章得主，後於牛津完成麻醉科訓練，並於倫敦大學學院擔任疼痛科研究醫師。

近來因應新冠疫情，協助開設柏克夏新冠肺炎長期症狀整合服務（Berkshire Long Covid Integrated Service），為當地醫療照護體系提供新冠肺炎後續症狀照護管理。現與太太及兩名子女居於柏克夏。

譯者簡介

林怡婷

國立臺灣師範大學翻譯研究所畢業，譯有《監控資本主義時代》、《哈佛醫師教你喚醒自癒力》、《直覺行銷》等書。

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书籍介绍

打破400年來醫界對疼痛的片面理解

完整傳授連醫學院也沒告訴醫師的疼痛管理新方法

全人角度多管齊下，幫你找回無痛生活

那些殺不死你的，只會令你更抓狂！

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你不知道的是，疼痛，比你想得更複雜……

「決定成敗的，不是目標，而是系統。」

──詹姆斯‧克利爾，《原子習慣》作者

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據統計，全世界逾15億人患有無法診斷的疼痛，終日為慢性疼痛所苦。由世界衛生組織頒行、2022年正式生效的《國際疾病分類第十一版》（ICD-11），首次將慢性疼痛獨立視為一種症狀，顯見其已成為不容忽視的全球健康問題。

擁有20年疼痛醫療臨床經驗的拉文德蘭醫師，將他的專業轉化為這本開創性的指南。他在書中指出，每個人的疼痛症狀都是獨特且個人化的，需要以整體、全面的方式看待慢性疼痛，並將心理健康與身體健康同時考慮在內。他提供了7大方法多管齊下的方式，幫助讀者有效克服慢性疼痛問題：

☆藥物Medication

☆介入措施Intervention

☆神經科學與壓力管理Neuroscience and stress management

☆飲食／營養Diet/nutrition

☆睡眠Sleep

☆運動與動作Exercise and movement

☆身心療法Therapies of the mind and body

▍英美高達96%的醫學院，沒有疼痛專門必修課程！

根據紐西蘭公衛學者研究，全球各大洲383所醫學院，在歐洲有近80%、英美高達96%的醫學院，沒有疼痛相關的專門必修課程；許多學校傳授給醫學生的疼痛觀念，仍停留在數十年前的研究結果，延續著400年前笛卡兒時代所流傳下來的疼痛迷思，以為疼痛必然出於某個身體結構的問題，而疼痛的信號會沿著預定的痛覺神經傳到大腦，由腦部某一區域來做處理。於是乎，傳統上對於疼痛的處理方式，就只剩下阻斷神經訊號的藥物，以及無止盡的手術（介入措施）。

最新研究已經指出，疼痛訊號的傳遞並非經由單一路徑，大腦中許多部位也都會參與痛覺的處理；很多時候，疼痛也並非是身體結構的問題。面對難纏的慢性疼痛，我們不能再頭痛醫頭、腳痛醫腳，而是需要一套新的觀念、新的方法。

▍寫給每一個「痛痛人」的疼痛管理完全指南！

本書挑戰了現代醫學的當前方法與傳統的身心二元思維，帶給讀者手術與鴉片類止痛藥物以外的替代方案，以及可幫助每位慢性疼痛患者發展「無痛思維」的完整策略和工具。書中收錄多項飲食、睡眠、運動和壓力等檢測，帶領讀者：

•發現疼痛發作時，自己的身體和大腦內部是如何運作

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透過經科學驗證的技巧和鼓舞人心的案例研究，本書將引領你徹底透視自身疼痛成因，進而找到有效緩解痛感的方法，而無需依賴可能成癮的藥物，或者是高風險的手術，從此改變你的生活，再也不當「痛痛人」！

【適讀對象】

✓ 長年為慢性疼痛困擾者。

✓ 做過許多檢查與治療，卻始終找不出疼痛成因者。

✓ 關注疼痛醫療領域最新發展者。

【關於疼痛，你所不知道的事！】

○感覺疼痛，不代表身體部位受傷了或有問題。許多慢性疼痛患者的疼痛原因並不在於關節、肌肉或筋膜，而在於飲食、睡眠與身心的失衡。

○疼痛的信號，並非只經由單一路徑傳到大腦，也不是由大腦單一部位進行處理，大腦中許多部位都會參與到對於有害信號／傷害覺的解讀。

○疼痛可以分為四大種類：1.傷害性疼痛、2.可塑性疼痛、3.神經病變痛、4.綜合疼痛。止痛藥通常只對傷害性疼痛有明顯效果，其他種類疼痛則須搭配其他治療或生活與身心上的調整。

○比起止痛藥，你對疼痛的正確理解，可能為你帶來更好的緩解效果與更低的副作用。

○手術並不是疼痛問題的終極解方，有時你需要的只是一個安慰性的儀式。研究顯示，下背部、膝蓋、肩膀及網球肘等部位疼痛問題，進行實際手術與安慰手術的兩組患者，同樣都獲得了五成以上的改善。

○動手術前你需要思考的四件事：手術的「好處」、「風險」、「替代選項」，以及「如果不動手術呢？」

○別因為害怕疼痛而不敢運動，缺乏身體活動是現代人健康狀況不佳的四大原因之一。在專業協助下適度活動身體，有助你克服慢性疼痛問題。

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○新冠疫情下帶來的生活壓力、甚至新冠肺炎本身，都可能使你的身心更脆弱，更容易遭遇疼痛問題。建立良好飲食睡眠習慣、正確心態與疼痛管理計畫，會讓你在對抗慢性疼痛的馬拉松裡，跑得更輕鬆自在！

無痛推薦（依姓氏筆劃排序）

史考特醫師／一分鐘健身教室

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蔡士傑 Janus Tsai／Pain Care U 疼痛照護瑜珈 亞洲區講師

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疼痛看似簡單，但背後機制卻非常的複雜，至今醫學對於疼痛還沒有一個很好的瞭解。一個人經MRI看到韌帶撕裂、椎間盤突出，很高機率完全沒有疼痛感。一個韌帶、椎間盤健康的人，卻可能有椎心刺骨的疼痛。這本書對於疼痛做了非常詳細的解釋，看完之後絕對會讓你對於疼痛有不一樣的想法。──HUNTER／物理治療師